Эпидемический паротит (свинка) у детей: лечение и профилактика

    Эпидемический паротит (свинка) у детей - это высокозаразная системная вирусная инфекция, которая протекает преимущественно с поражением железистой ткани (околоушные, слюнные железы), эндокринной и нервной систем.
    Восприимчивость к данной инфекции достаточно высокая - около 80 %, а бытующее мнение, что среди «детских» инфекций она наименее заразная ошибочно, так как 30 % случаев протекает без увеличения слюнных желез и поэтому не диагностируется. Подъем заболеваемости начинается с середины осени, а пик приходится на февраль - апрель.
    В настоящее время высокий охват детского населения иммунизацией позволил снизить заболеваемость эпидпаротитом (за последние 10-15 лет практически в 30-35 раз).
    Причиной эпидпаротита является вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Он достаточно нестойкий во внешней среде и разрушается при нагревании, высушивании, воздействии дезинфицирующих средств и др., однако очень хорошо сохраняется при низких температурах и устойчив ко многим химическим препаратам. При различных формах (и в зависимости от тяжести) заболевания вирус можно обнаружить во многих биологических жидкостях (слюне, моче, цереброспинальной).
    Единственным источником инфекции является больной человек. Распространение инфекции от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем, крайне редко возможен вертикальный путь передачи (от матери ребенку внутриутробно). Длительность заразного периода составляет около девяти дней, но наиболее опасными в этом отношении считаются последние дни инкубационного периода (за один- три дня до увеличения околоушных желез) и последующие пять дней. Однако большое число бессимптомных форм, а также высокая вероятность передачи инфекции уже в инкубационном периоде значительно затрудняют борьбу с распространением инфекции с помощью карантинных мероприятий.
    Данной инфекции наиболее подвержены дети дошкольного и раннего
    школьного возраста, причем мальчики болеют в полтора раза чаще девочек.
    Входными воротами для возбудителя инфекции является слизистая оболочка носоротоглотки. Затем вирус по крови разносится по всему организму. Попадая в слюнные железы, он адаптируется и размножается, потом снова выходит в кровь и уже может выделяться со слюной, заражая окружающих.

    Клиническая картина эпидемического паротита у детей
    Клиническая картина эпидпаротита у детей весьма разнообразна, так как органы- мишени могут поражаться как самостоятельно, так и в комплексе. В клинической классификации выделяют:
    Типичные формы
    • Железистая - изолированное поражение только железистых органов (околоушной, подчелюстной желез, яичек и др.);
    • изолированное поражение центральной нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит
    • комбинированная - поражение центральной нервной системы и железистых органов.
    Атипичные формы
    • стертая;
    • бессимптомная.
    Степень тяжести заболевания может быть легкой, средней или тяжелой. Критериями для определения степени тяжести являются:
    • выраженность поражения железистых органов (припухлость, отечность, болезненность);
    • поражение центральной нервной системы (менингеальные симптомы, проявление менингоэнцефали га);
    • степень общей интоксикации (повышение температуры тела, нарушение общего состояния).
    Инкубационный период свинки (срок от момента заражения до проявления симптомов заболевания) составляет 11-21 день. Продромальный период (заболевание есть, но специфические клинические симптомы еще отсутствуют или неярко выражены) характеризуется неспецифическими симптомами (повышение температуры тела, головная боль, боли в мышцах шеи, недомогание), однако он не очень характерен для детей. У них заболевание начинается достаточно типично. У пациентов появляется боль в области уха, усиливающаяся при жевании, увеличение и отек околоушной железы с одной стороны (причем скорость, с которой происходит увеличение околоушной железы, иногда определяется часами). Через один-три дня в процесс включается и другая сторона железы, повышается температура тела. При значительном увеличении околоушных желез ушные раковины оттопыриваются, а мочка уха поднимается вверх. Лицо принимает характерный вид, в связи с чем болезнь и получила название «свинка». Через три-семь дней все симптомы начинают идти на убыль и ребенок постепенно выздоравливает. Иногда эпидпаротит может принимать волнообразное течение, что связано с поочередным и постепенным вовлечением в процесс других желез или органов. Стертые формы всегда характеризуются легким течением (без температуры и осложнений).
    Поражение околоушных желез:
    • наблюдается чаще всего;
    • процесс может быть одно- или двусторонним;
    • при пальпации железа тестова- той консистенции, болезненна;
    • боль усиливается при разговоре и жевании;
    • отмечается выраженный дискомфорт и слюноотделение при употреблении кислой пищи;
    • кожа над увеличенной железой натянута, но не красная, может быть некоторая отечность подкожной клетчатки;
    • при надавливании на железу можно спровоцировать спазм жевательных мышц;
    • может сопровождаться лихорадкой ( в зависимости от степени выраженности поражения железы);
    • нет склонности к нагноению.
    Поражение подчелюстных и подъязычных желез:
    • в процесс вовлекаются разные слюнные железы;
    • они не склонны к нагноению;
    • припухлость наблюдается в подбородочной области и на дне полости рта;
    • обратное развитие процесса происходит через пять-семь дней.
    Для детей более старшего возраста наиболее характерно поражение половых желез, поджелудочной железы, грудных желез и др. органов и систем.
    Поражение (воспаление) яичек:
    • встречается часто;
    • чаще возникает сразу после поражения околоушных желез или вместе с ним, к концу первой недели;
    • нарастает синдром интоксикации;
    • появляется сильная боль в мошонке, отечность, яичко увеличивается в размере, кожа над ним краснеет, на ощупь оно становится плотным и болезненным;
    • через неделю симптомы начинают уменьшаться;
    • при поражении яичек с двух сторон (особенно при атрофии) возможно такое осложнение как бесплодие.
    Поражение яичников:
    • отмечается болевой синдром в животе;
    может имитировать хирургическое заболевание (например,острый живот)
    • может имитировать хирургические заболевания (например, острый живот).
    Воспаление поджелудочной железы:
    • развивается на четвертый-седьмой день после начала заболевания;
    • боль в животе носит опоясывающий характер, может быть схваткообразной;
    • нарастание интоксикации;
    • сопровождается тошнотой, рвотой, запором, или диареей.
    Поражение центральной нервной системы:
    • чаще возникают серозные менингиты, но могут отмечаться и менингоэнцефалиты;
    • состояние ребенка резко ухудшается (повышается температура, появляется резкая головная боль, рвота, нарушения сознания разной степени выраженности и др.).
    Поражение органов слуха:
    • встречается не часто, но может привести к глухоте;
    • чаще поражение носит односторонний характер;
    • появляется шум в ушах, головокружение, нарушение координации, иногда — рвота.
    После перенесенного заболевания к нему вырабатывается стойкий иммунитет. Повторные случаи заболевания крайне редки и могут быть вызваны не только данным вирусом, но и рядом других причин.
    Для установления и подтверждения диагноза необходимо не только клиническая картина и эпидемиологический анамнез, но и лабораторная диагностика. Вирус легко выделяется из глоточной слизи в течение 48 часов до увеличения околоушных слюнных желез и в течение семи суток после него. Кроме того, вирус можно выделить из мочи и спинномозговой жидкости.

    Лечение свинки у детей
    Специфического лечения в настоящее время не разработано. Вся терапия носит исключительно симптоматический характер:
    • обильное питье, жидкая и щадящая пища, исключение из рациона кислых продуктов;
    • при повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты (в возрастной дозировке);
    • при пораженных слюнных железах показано сухое тепло (синяя лампа, сухой компресс);
    • при воспалении яичек обязательны постельный режим, ношение суспензория, холод на область яичек, противовоспалительные, ан- тигистаминные, гормональные препараты и др.;
    • при панкреатите (воспалении поджелудочной железы) обязательно соблюдение молочной диеты, ограничение белковой и жирной пищи, инфузионная терапия, ферментные препараты и др.;
    Обязательной госпитализации подлежат дети:
    • с тяжелыми формами заболевания;
    • с воспалением яичек и яичников;
    • с панкреатитом;
    • с менингитом и менингоэнцефалитом.

    Профилактика эпидемического паротита у детей
    Профилактические мероприятия при всех инфекционных заболеваниях подразделяются на общие и специальные. К общим относятся карантинные мероприятия в отношении больных и контактных. Заболевших детей изолируют до исчезновения клинических проявлений (но не менее чем на девять дней), контактных - не допускают в детский коллектив с 11 -го по 21-й день от момента контакта. В детском коллективе, где выявлен больной, устанавливается карантин на 21 день.
    Специфическая профилактика проводится живой аттенуированной вакциной. Согласно Календарю профилактических прививок Республики Беларусь, вакцинация от эпидпаротита проводится в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Вторую прививку (перед школой) следует делать всем детям, даже если первая прививка была проведена в возрасте двух-пяти лет.
    Противопоказания к вакцинации:
    иммунодефицитные состояния;
    • тяжелые формы аллергических реакций на яичный белок, аминогликозиды;
    • острые заболевания;
    • анафилактическая реакция на коревую вакцину.
    Прогноз течения заболевания в большинстве случаев благоприятный полное выздоровление. Помните, что своевременное обращение к специалисту позволит избежать тяжелых осложнений.

  • , tgslgfhjnbn, , tgslgfhjnbn, , epit parotit, , , план профилактических мероприятии при эпид. паротите, эпид паротит видео, эпидпаротит в грудном возрасте, епідпаротит у дітей, эпидпаротит картина крови, епідпаротит, карантинные мероприятия при эпид.паратите, эпидпаратит прививка, эпидпаротит фото, эпид паротит фото, эпид паротит в казахстане мероприятия в очаге

Дата: 25-08-2011, 11:44 | Автор: admin-gid | Просмотров: 95 | Комментарии: 0 | Теги:

Добавить комментарий

    
Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Введите два слова, показанных на изображении:

 
    

При использовании материалов активная ссылка на MisterGid.ru обязательна. Copyright © 2011 Push 2 Check Яндекс.Метрика