Аспирация меконием (синдром аспирации мекония) у детей

    Определение: попадание мекония (первородного кала) в нижние дыхательные пути новорожденного или плода.

    Что является причиной данного синдрома?
    Малыш испражняется, еще находясь в материнской утробе. Меконий — это первый стул, который отходит у ребенка. Меконий попадает в жидкость, окружающую плод, а оттуда в легкие или дыхательные пути перед рождением или во время родов. Чаще всего меконий в материнской утробе выходит у малышей, рожденных после срока или испытывающих внутриутробный стресс. Как правило, аспирация меконием наблюдается у доношенных и переношенных младенцев.

    Является ли опасным данный синдром и какой вред он может нанести?
    Попадая в дыхательные пути, ведущие к легким, меконий приводит к их закупорке и препятствует прохождению воздуха в легкие и из легких. В результате накапливается углекислый газ и падает уровень кислорода.
    При более серьезной форме нарушение функционирования легких может повлечь за собой высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, ведущих к легким. При этом легкие еще больше теряют способность подавать кислород в кровь и выводить из нее углекислый газ.
    Еще одно типичное осложнение аспирации меконием — образование отверстия в легком или легких (пневмоторакс). Воздух выходит из легкого в грудную полость и задерживается между грудной стенкой и легким. По мере накопления воздуха он давит на легкое и нарушает его работу.

    Какие исследования необходимы для точной постановки диагноза?
    Наличие мекония становится заметно при отхождении околоплодных вод, которые имеют зеленоватый цвет. Насыщенность и степень окрашивания свидетельствует о количестве мекония. После рождения малыша выполняется рентгенограмма груди, которая подтверждает наличие или отсутствие аспирации. Исследование образца крови (контроль газов крови) в совокупности с измерением насыщения крови кислородом (пульсовая оксиметрия) вы-являют низкое содержание кислорода и нарушение функционирования легких.

    В чем состоит лечение аспирации меконием?
    Основное лечение — это профилактика. При наличии мекония в околоплодных водах акушерка может ввести в матку стерильный соляной раствор для того, чтобы разбавить меконий. В процессе родов акушерка прочищает нос и носоглотку младенца еще до того, как грудная клетка выйдет из родового канала. В трахею, ведущую к легким, вставляют специальную трубку, через которую ее содержимое отсасывают до полного очищения.
    При наличии иных проблем с дыханием может возникнуть потребность в дополнительном кислороде и (или) дыхательном аппарате. В случае использования дыхательной трубки через нее подается лекарственное вещество для растворения мекония и улучшения функции легких. При серьезных дыхательных проблемах может использоваться специальный аппарат (осциллятор).
    В случае развития пневмоторакса или отверстия в легком (легких) используется дренажная трубка (плевральная трубка). Она размещается между ребер на поврежденной стороне с целью предотвращения коллапса легкого.

    Каковы возможные побочные эффекты лечения аспирации меконием?
    Наиболее типичный ранний побочный эффект — отверстие в легком (легких), появляющееся либо в результате того, что меконий препятствует прохождению воздуха, либо как следствие использования осциллятора, который применяется для восстановления должного уровня кислорода и углекислого газа. Методы лечения описаны выше.
    В ответ на раздражение меконием, использование осциллятора и высокую концентрацию кислорода в легких развивается воспалительная реакция. Из-за нее возникает необходимость в отмене осциллятора и задержка в снабжении дополнительным кислородом. Иногда воспалительная реакция приводит к проблемам с кормлением, обусловленным учащенным дыханием и потребностью в дополнительном кислороде.
    Крайне редко имеют место тяжелые формы аспирации меконием, сопровождающиеся повышением кровяного давления в кровеносных сосудах, ведущих к легким. Для исправления состояния в таких случаях прибегают к искусственному кровообращению (так называемому экстракорпоральному кровообращению).

    Через какое время можно ожидать улучшения?
    В основном улучшение наступает через семь — десять дней. Малышу с тяжелой формой аспирации, возможно, придется остаться в больнице на более длительный срок, в некоторых случаях примерно на месяц.

    Каковы возможные осложнения данного синдрома?
    Наиболее частые осложнения совпадают с типичными побочными эффектами лечения. Отверстия в легких (пневмоторакс) или повышенное давление в сосудах малого (легочного) круга кровообращения (легочная гипертензия) могут значительно ухудшить аспирацию меконием. Время от времени у малышей развивается небольшое воспаление в легких, замедляющее процесс выздоровления.

    Может ли развиться пневмония?
    Пневмония, вызванная бактериями, не связывается с аспирацией меконием как таковой. Инфекция может развиться у любого пациента, который дышит через трубку на протяжении длительного времени (дольше четырнадцати дней).

    Может ли аспирация меконием ослабить легкие ребенка в будущем?
    И наличие мекония, и зависимость от дыхательного аппарата вкупе с получением больших доз кислорода могут привести к воспалительной реакции в легких. В некоторых случаях она задерживает выздоровление и способствует появлению легочных аномалий в течение первых нескольких месяцев жизни. У большинства детей со слабой или средней степенью аспирации не отмечается никаких затяжных проблем с легкими.

    Какое последующее наблюдение потребуется ребенку после выписки из роддома?
    В большинстве случаев достаточно обследования и консультаций педиатра. При тяжелых формах аспирации меконием существует повышенный риск задержки развития, что потребует обращения к специалисту по детскому развитию.

  • , ht,tyjr yf[kt,fkcz vtrjybz d hjlf[, tckb ht,tyjr yf[kb,fkcz djls c vbrjybtv, может ли ребёнок при кесаревом наглотаться жидкости, синдром аспирации меконием, зеленые воды при родах последствия для ребенка, ожог легких у новорожденного меконием какие последствия, почему у ребенка отходит меконий до родов, новорожденый при родах глотнул воды, новорожденный наглотался околоплодных вод, что делать, если новорожденный глотнул околоплодные воды?, через какое время выходит меконий у новорожденного, новорожденный наглатался околоплодных вод, ребенок при родах хлебнул околоплодных вод -чем это чревато, если не выходит миконий, вода в легких при родах у ребенка, если при родах зеленые воды у малышапоставили деагноз плевмания наглотался воды плавания, ребенок хлебнул вод при родах, через какое время выписывают ребенка если он заглотнул околоплодные воды

Дата: 25-08-2011, 11:44 | Автор: admin-gid | Просмотров: 693 | Комментарии: 0 | Теги:

Добавить комментарий

    
Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Введите два слова, показанных на изображении:

 
    

При использовании материалов активная ссылка на MisterGid.ru обязательна. Copyright © 2011 Push 2 Check Яндекс.Метрика